Chú ý hậu phẫu

By | July 29, 2016

Nếu khăn vô khuẩn có lỗ thì đặt lỗ đó trực tiếp ngay trên đường sắp rạch. Không trải khăn quá xa chỗ sẽ mổ để tránh nhiễm bẩn.
Khi đến bờ của vùng đã sát khuẩn thì vứt bỏ miếng gạc.
Không được lau ngược trở lại giữa vùng đã được sát khuẩn với cùng một miếng gạc. Giữ cánh tay và khuỷu tay cũng như áo mổ xa vị trí mổ.
Trải khăn vô khuẩn ngay sau khi vùng mổ đã được sát khuẩn để tránh nhiễm bẩn.
Nếu khăn vô khuẩn có lỗ thì đặt lỗ đó trực tiếp ngay trên đường sắp rạch.
Không trải khăn quá xa chỗ sẽ mổ để tránh nhiễm bẩn.
Theo dõi.
Theo dõi tình trạng của thai phụ thường xuyên trong suốt quá trình phẫu thuật:
Theo dõi dấu hiệu sống (huyết áp, mạch, nhịp thở), độ mê và lượng máu mất.
Ghi lại các thông số đó trên một bản theo dõi để có thể phát hiện nhanh nếu tình trạng của thai phụ xấu đi.
Duy trì dịch truyền đầy đủ trong suốt cuộc phẫu thuật.
Xứ trí đau.
Duy trì điều trị giảm đau đầy đủ trong suốt quá trình mổ (trang 64). Sản phụ cảm thấy dễ chịu khi mổ thì càng ít dãy dụa và tự làm thương tổn cho mình.
Điều trị giảm đau có thể bao gồm:
Động viên và hỗ trợ về mặt tinh thần.
Gây tê tại chỗ.
Gây tê vùng (tuỷ sống).
Gây mê toàn thân.
Các kháng sinh.
Cho kháng sinh dự phòng trước khi bắt đầu mổ. Nếu thai phụ đang được mổ lấy thai thì cho kháng sinh dự phòng sau khi lấy bé ra (trang 61).
Đường mổ.
Rạch đường mổ vừa đủ rộng cho phẫu thuật.
Rạch đường mổ thật cẩn thận, từng lớp một.
Tác động vào các mô.
Thật nhẹ nhàng.
Khi sử dụng panh cặp, chỉ cặp một nấc nếu có thể, như vậy sẽ giảm tối đa thương tổn và làm giảm số lượng mô chết sau quá trình mổ, do vậy làm giảm nguy cơ nhiễm khuẩn.
Sự cầm máu.
Phải bảo đảm cầm máu trong suốt cuộc mổ.
Sản phụ bị các biến chứng sản khoa thường có tình trạng thiếu máu. Vì vậy, hãy để lượng máu mất đi tối thiểu.
Các dụng cụ và kim khâu.
Từ lúc bắt đầu tới khi kết thúc phải đếm tất cả dụng cụ, kim, gạc phẫu thuật.
Thực hiện đếm khi đóng ổ bụng.
Ghi chép chính xác trong phiếu phẫu thuật.
Sử dụng dụng cụ đặc biệt sắc nhọn phải cẩn thận tránh gây thương tổn (trang 42). Sử dụng những cách thức an toàn khi đưa những dụng cụ và kim sắc.
Dùng bồn hình quả đậu để chứa những dụng cụ sắc, kim nhọn được cố định trong panh kẹp kim.
Đưa dụng cụ phía cán chứ không đưa phía nhọn về phía người mổ.
Dẫn lưu.
Luôn luôn đặt một dẫn lưu ở bụng nếu:
Chảy máu dai dẳng sau cắt tử cung.
Nghi ngờ một rối loạn đông máu.
Có hoặc nghi ngờ có nhiễm khuẩn.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *