Hãy dặn bệnh nhân rằng khi tiêm magnesi Sulfat sẽ cảm thấy nóng người lên

By | August 18, 2016

Hãy dặn bệnh nhân rằng khi tiêm magnesi Sulfat sẽ cảm thấy nóng người lênPhải chắc chắn rằng kỹ thuật tiêm phải vô khuẩn khi tiêm bắp sâu sulfat magnesi.
Dung dịch magnesi sulfat 20%, 4g tĩnh mạch chậm trên 5 phút (pha loãng).
Tiếp theo sau đó tiêm 10g dung dịch magnesi sulfat 50%, 5g mỗi bên mông, tiêm bắp sâu với một ml Lignocaine trong cùng ống tiêm. Phải chắc chắn rằng kỹ thuật tiêm phải vô khuẩn khi tiêm bắp sâu sulfat magnesi. Hãy dặn bệnh nhân rằng khi tiêm magnesi Sulfat sẽ cảm thấy nóng người lên.
Nếu co giật trở lại sau 15 phút, cho 2g magnesi sulfat 50% tiêm tĩnh mạch chậm trên 5 phút.
Liều duy trì.
5g magnesi sulfat dung dịch 50% + lml dung dịch Lignocaine 2% tiêm bắp mỗi 4 giờ đổi bên mông.
Tiếp tục điều trị với magnesi sulfat trong 24 giờ sau đẻ hoặc sau cơn co giật cuối cùng.
Trước khi tiêm liều lặp lại, hãy chắc rằng:
Tần số hô hấp ít nhất 16 lần/phút.
Phản xạ gân xương (xương bánh chè ở đầu gối) = (+).
Lượng nước tiểu có ít nhất 30 ml/giờ, trong thời gian trên 4 giờ.
Ngưng thuốc nếu.
Tần số hô hấp giảm dưới 16 lần/phút.
Phản xạ gân xương mất.
Lượng nước tiểu dưới 30 ml/giờ trong 4 giờ trước đó.
Sẵn sàng thuốc đối kháng.
Trong trường hợp ngừng hô hấp.
Hô hấp hỗ trợ (mặt nạ và bóp bóng, thiết bị gây mê, đặt nội khí quản).
Cho lg calci gluconat (10 ml dung dịch 10% ) tiêm tĩnh mạch chậm cho đến khi có hô hấp, là khi ảnh hưởng của magnesi sulfat bắt đầu bị trung hoà.
Khung S-4. Sử dụng diazepam cho tiền sản giật nặng và sản giật.
Chú ý: chỉ dùng diazepam nếu không có sẵn magnesi sulfat.
Tiêm tĩnh mạch.
Liều tấn công.
Diazepam 10mg tiêm tĩnh mạch chậm trên 2 phút.
Nếu co giật trở lại, nhắc lại liều tấn công.
Liều duy trì.
Diazepam 40mg pha trong 500 ml dung dịch truyền tĩnh mạch (nước muối đẳng trương hay Ringer’s lactate) đủ để giữ cho bệnh nhân ngủ nhưng có thể đánh thức.
Có thể có ức chế hô hấp khi liều vượt quá 30 mg trong 1giờ:
Hô hấp hỗ trợ (mặt nạ và bóng bóp, thiết bị gây mê, đặt nội khí quản) nếu cần.
Không cho quá 100 mg diazepam trong 24 giờ.
Dùng đường trực tràng.
Khi đường tĩnh mạch không thể thực hiện được. Liều tấn công là 20mg trong bơm tiêm 10ml, bỏ kim, bôi trơn trực tràng và đẩy phân nửa bơm tiêm vào trong trực tràng. Bơm thuốc và giữ bơm tiêm tại chỗ, khép mông lại trong 10 phút để giữ thuốc khỏi trào ra. Cũng có thể bơm thuốc vào trong trực tràng qua một ống thông hậu môn.
Nếu co giật không thể kiểm soát trong vòng 10 phút, cho thêm 1 liều 10 mg trong 1 giờ tùy thuộc vào trọng lượng, chiều cao của bệnh nhân và đáp ứng lâm sàng của bà ta.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *